杭州拱墅区阴茎异常勃起竟是狂犬病的首发症状

 
  以阴茎异常勃起为首发症状的狂犬病患儿,目前国内医学资料还未见报道[1,2],本科于2010年11月25日17时收治1例阴茎异常勃起的狂犬病患儿,现报告如下。
 
  患儿,男,8岁, 因“阴茎持续勃起伴尿频5天”于2010年11月25日以“阴茎异常勃起”收住入院。患儿5天前于运动后出现阴茎持续勃起,阴茎胀痛,伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难,至英山县人民医院就诊,未行处理。来本院后排尿呈淋沥状,尿色清亮。入院查体:T 37.1℃,P 95次/min,R 18次/min,BP 137/74mmHg,神志清楚,精神可,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未闻及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,全身皮肤无破溃。双肾区无叩痛,输尿管走行区域无压痛,双下肢不肿。阴茎呈勃起状,勃起角度<90°,包皮过长,无水肿,触之硬度增加,尿道外口无红肿,无分泌物,阴囊右侧空虚。门诊B超示:膀胱呈慢性炎性改变。实验室检查:尿常规示潜血(+)、蛋白(﹢)、GLU(﹢),血糖10.02mmol/L,APTT 37.3sec,凝血酶原时间活动度78.8%↓,性激素检查无异常。病因未明,遵医嘱暂行抗炎、止痛、活血化瘀等对症支持治疗。11月26日8∶00查房:患儿诉阴茎疼痛缓解,有间断性呃逆伴深吸气,偶有胸闷,查体阴茎已疲软,阴茎海绵体彩超多普勒扫查无异常。12∶00患儿出现烦躁,阵发性呃逆加重,逐渐有抽搐、喉头发紧、胸闷不适、流口水、恐水、呕吐等现象,怀疑为狂犬病,追问病史,其母亲告知2010年1月有狗咬伤病史,因受伤皮肤未出血就未注射狂犬疫苗。立即报告医生,请感染科及传染病医院医生会诊,会诊认为高度怀疑狂犬病,与患儿家长交待病情,并联系转至武汉市医疗救治中心治疗,患儿家长终要求回当地疾控中心治疗,途中患儿因呼吸肌麻痹,呼吸、循环衰竭死亡。
阴茎异常勃起
 
  杭州拱墅区阴茎异常勃起竟是狂犬病的首发症状有这些患者我们可以在这里了解下:男性,54岁,农民。因“阴茎勃起5天,恐水、怕风3天”于1999年10月16日收住院。患者1999年9月16日被狗咬伤右下肢(该狗同日咬伤一儿童面部,10天后,该小孩出现恐水、怕风,随后死亡)。曾到当地防疫机构注射狂犬病疫苗3次,1999年10月11日无诱因阴茎异常勃起,遗精1次,流出精液约8ml,较平时多,未予注意,10月14日始出现右下肢麻木、恐水、怕风、双下肢无力,曾到当地医疗站求治,诊断“感冒”,予青霉素、丁胺卡那抗炎等治疗,效果欠佳,遂转我院。既往史:否认有外伤史。入院查:T37℃,R21/min,P86/min,B86/min,BP15/9kPa。神志清,疲乏,恐惧状,怕风,流涎不断,无苦笑面容及牙关紧闭,呼吸顺,心、肺、腹部未见异常,神经系统检查:四肢肌张力正常,无角弓反张,双下肢肌力减退,未引出病理征,脑膜刺激征阴性。辅助检查血常规:WBC
 
阴茎异常勃起
  7.2×109/L,N0.90,L0.097,RBC 4.92×102/L,PLT 177×109/L;尿常规Pro(+)。根据狗咬伤史及伤肢麻木、恐水、怕风、双下肢瘫痪、考虑狂犬病,予严密隔离、镇静、解痉、支持及对症治疗,不时出现烦躁、胡言,双下肢无力加重,并出现尿潴留,住院2天于1999年10月18日呼吸循环衰竭死亡。
 
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