“中国吴”访谈：尖锐湿疣怎么治疗－生殖器疱疹

  　　杭州强生泌尿外科医院泌尿外科专家吴火生主任近日做客健康访谈间，在线回答网友关于生殖感染性疾病－尖锐湿疣－生殖器疱疹的相关问题。因为多次为外国朋友治病，吴火生主任被很多“老外”亲切的称为“中国吴”，相关话题曾被浙江一些主要媒体重点报道。 

医院背景介绍：

杭州强生泌尿外科医院是浙江首家大泌尿外科专业医疗机构，2006年中国新闻社专事评价机构——中国新闻社评价中心根据企业竞争力指数、消费者份额、用户忠诚度、品牌成长指数、品质指数和服务满意度等进行综合评价中，强生泌尿外科医院和五粮液集团、一汽大众、交通银行、青岛海尔等著名品牌同时入选，荣膺 “中国最具影响力的特色专科医院”的称号。同年荣获荣获“浙江省首批行业质量服务诚信领先示范单位”和“全国十佳重点泌尿转科医院”。

杭州强生泌尿外科医院也是全国首家通过ISO9001国际标准认证的泌尿外科医院。 

访谈实录：尖锐湿疣怎么治疗

【吴火生】性病属于生殖感染类疾病，是一组由不洁性接触或者类似不洁性接触的行为而获得的一种传染病。患了性病的患者，应该到正规医院的泌尿科去进行诊疗，大部分性病是完全可以防治的。

□性接触是性病的唯一传播方式吗？

主持人：各位网友大家好！欢迎大家来到我们的健康访谈间。今天我们非常高兴请到了杭州强生泌尿外科医院泌尿外科专家吴火生主任给网友们讲讲性病的预防和治疗相关的问题。

　　主持人：网友优优问吴主任您好，性接触是性病的唯一传播方式吗？如果不是，还有别的方式吗？

　　吴火生：是这样，首先应该了解这个性病的概念。

性病是一组由不洁性接触或者类似不洁性接触的行为而获得的一种传染病。它之所以由不洁的性接触获得，一定有病原菌。一般通过不洁的性接触传染的，也有一些性病可以通过其他的途径，因为有直接的传染，还有间接的传染，这个间接途径的传染那就比较多了，比如说病人用过被污染的衣物，还有医疗器械，还有一些胎儿通过感染的母亲产道传染，还有一些公共场所，到公共场所用公用的浴巾、浴盆等等这些疾病也可以有间接的传染。

　　主持人：我们有一个网友问在商场里试衣服，试裤子，能不能够被传染呢？

　　吴火生：如果这个裤子、衣物没有这些病原的微生物，就不会被传染。

　　网友马爪：性病用药有没有耐药的问题呢？

　　吴火生：有啊。和其他的感染性疾病一样，都存在有耐药的问题。

　　主持人：发生耐药以后怎么办呢？

　　吴火生：不知道这位网友患上什么性病，应该做一下相应的化验检查及药物敏感实验。

　　网友马爪：听说性病的病原体都比较害怕干燥，是不是干燥的环境就相对比较安全呢？

　　吴火生：也不完全是这样。有些细菌比如说梅毒螺旋体是怕干燥的，其他病菌不一定在干燥的环境里就安全。

　　主持人：要根据具体的病原来分析。

□和梅毒一期患者有性接触是否会被传染？

网友lion2003：和一个梅毒一期患者有过一次性接触一周了（当时不知道，现在特后悔），现在特别害怕，寝食难安...我是否会被传染？已经这样了还有什么办法吗？

　　吴火生：应该马上到医院就诊，这个传染可能性很大。

很有可能的。如果对方确定是梅毒的话，那他（她）通过这种不洁的性接触感染是很可能的。

　　主持人：梅毒也分一二三期，感染程度跟发病的过程是没有关系的是吗？

　　吴火生：跟他发病的过程没有关系，无论一期、二期或者三期只要对方是梅毒患者，跟他接触都有可能。

　　主持人：一般人会认为可能一期比较轻，症状比较少，可能就比较侥幸。

　　吴火生：实际上一期传染性最大的。一期和二期梅毒就是早期梅毒，这个早期梅毒传染性都很大，尤其是一期。三期梅毒称为晚期梅毒，相对传染性较小，甚至没有传染性。这位网友我建议他（她）应该马上到医院化验检查。

　　网友lion2003：一期传染率有多高？

　　吴火生：传染的可能性是很大的，但是具体到你有没有被传染，还是应该到医院找医生检查一下。

　　网友lion2003：和梅毒患者有接触，接触多久以后可以检查出被感染呢？

　　吴火生：要了解这个问题，得看看梅毒的分期，一般一期梅毒是感染接触两到四周以内发病，二期梅毒应该是两到四个月，三期一般是两年以后到四年这个时间。

　　主持人：现在感染了有一周了，是不是一周以后去查才可能。

　　吴火生：一般接触梅毒螺旋体以后，梅毒螺旋体在体内作为一种抗原，在体内要产生抗体，这个一般的需要三周时间。

　　吴火生：接触了梅毒螺旋体抗原，体内产生抗体需要三周时间，一般接触完以后，三周完查，这个阳性就比较高了，这个是查血。如果一期梅毒，接触一期梅毒的患者以后，在接触的部位发生了皮肤溃痒，我们可以在皮肤溃痒的表面取分泌物，也可以做梅毒的检查。

　　网友lion2003：检查的话是不是性接触三周后肯定能查出是否被传染？

　　吴火生：如果被传染了，就应该能查出来。

　　网友lion2003：梅毒在潜伏期内能检查出来吗？

　　吴火生：潜伏期多长时间呢？因为本身可以有潜伏梅毒这么一个诊断，什么叫潜伏梅毒呢？查梅毒的血清有问题，但是这个人没有临床表现。要是潜伏梅毒的话，应该会检查出来。做梅毒的血清检查就可以了。

　　网友lion2003：能不能在梅毒发生前打抗生素预防发生呢？

　　吴火生：没有预防的药。

□尖锐湿疣是怎么得的？怎么治疗？

主持人：尖锐湿疣是怎么得的？它的症状是什么样的？

　　吴火生：尖锐湿疣绝大多数是通过不洁的性接触直接传染，另外还有间接传染的可能，就是说通过污染的浴巾，公用的浴巾，洗浴用品这些，这些都有可能被间接的传染到。

如果通过不洁性接触表现的尖锐湿疣，大多数都发生在阴部，它的表现可以是多种形态的，比如疣状、菜花状、鸡冠状的赘生物。自觉症状因人而异，有的人会感到有轻微的搔痒，绝大多数会没有自觉症状。

　　网友新患者：今天刚去医院检查就遇到这样的节目，很痛苦，老婆刚初步认为是尖锐湿疣，我去检查医生说我不是，只是给做了个疱疹的检查，还没拿到结果，请问我会也有尖锐湿疣吗，如果有，那我该怎么治疗？

　　吴火生：如果到正规的泌尿外科去检查，有经验的医生对尖锐湿疣肉眼就可以诊断的。对一些不典型的皮肤损害，可以做一些相应的化验检查，比如说5％的醋酸实验，就可以确诊。

　　网友木头人：如果是有尖锐湿疣的话，有什么比较行之有效的治疗方法吗？

　　吴火生：尖锐湿疣治疗起来不复杂，首先第一点，应该把尖锐湿疣的疣体去掉，去掉的办法很多种，第一个可以外用药，第二可以冷冻，第三可以做激光，还可以手术，具体采取哪种措施，要找医生看了以后再决定，根据病情，临床表现来决定。

　　网友木头人：医院推荐是做激光，是不是所有的尖锐湿疣都可以做激光呢？

　　吴火生：应该是可以，但是对一些较大的尖锐湿疣也可以手术，对一些小的尖锐湿疣既可以做激光，可以外用药，也可以做冷冻，都是治疗的办法。根据皮损的表现不同，相应的治疗措施也不同。

　　网友sun：5月份的时候，发现一个扁的疣体，去医院大夫说是尖锐湿疣，用激光打掉了，然后配合吃抗病毒药，吃了6天。然后就没有做过任何治疗，到现在都3个月了，没有出现过尖锐湿疣疣体，我担心会不会复发，请问还用复查吗？

　　吴火生：尖锐湿疣正规治疗后，三个月不复发，一般的说就可以算是痊愈了。因为个体差异的问题，希望这位网友也要定期到医院找医生去复查一下。为了慎重起见，还是要去查一下。

　　网友sun：尖锐湿疣三个月没有发现，到医院检查，医生只是说在生殖器上没有看到，有没有更准确的检查方法呢？

　　吴火生：看不到就是没有，如果医生看不到的话，就是没有。

□生殖器疱疹什么样？怎么治疗？

网友极品情人：生殖器的疱疹跟尖锐湿疣有什么具体差别呢？

　　吴火生：都是病毒引起的传染病，但是病毒的种类不一样，尖锐湿疣是由人类乳头瘤状病毒引起，阴部疱疹是由单纯疱疹二型病毒引起的。

　　主持人：两个病的病毒不一样。

在表现上有什么区别呢？

　　吴火生：不一样。一般的尖锐湿疣它在临床上可以没有症状。但是单纯疱疹，就是阴部疱疹可以有疼痛的感觉，有水泡、红斑、有疼痛的感觉。另外一个有菜花状的、疣状的赘生物或者新生物。

　　网友极品情人：包皮生殖器附近长了很多的小疙瘩，这是怎么回事呢？

　　吴火生：应该到医院去就诊，找医生看一下。

　　网友土豆：如果得了生殖器疱疹，能要小孩吗？

　　吴火生：在发病期不能要小孩，需要积极的治疗。不知道这位网友处在一个什么阶段，有什么表现。如果正在发病期的话，皮损表现和自觉症状都很严重，这个时候不能要孩子。如果频繁的复发，需要系统的治疗，需要治疗一年然后再到医院复查，根据具体情况来决定。

　　网友土豆：我这个疱疹反复发作很频繁，有什么方法能够根治吗？我年龄大了又想要小孩，这个病真的很烦人，我都不知道是什么时候被感染的，已经有好几年时间了，每次发作都只能吃阿昔洛韦来控制，我都痛苦死了。

　　吴火生：多长时间发病一次？

　　网友土豆：有时候一个月，有时候两个月，不一定。

　　吴火生：如果一个月或者两个月就复发一次，我觉得复发的频率算是挺高的，应该到医院进行系统的治疗。如果一年复发六次以上，应该到医院进行系统治疗，这个阿昔洛韦需要服用一年的时间，如果服药物没有其他不适，对药物没有不良反应就要吃一年。还可以打一些干扰素。

　　网友colt001：生殖器的疱疹有什么比较好的药物？

　　吴火生：无环鸟苷，免疫增强剂，比如转移阴子，还可以用一些干扰素。

　　主持人：用药的原理是什么呢？

　　吴火生：抑制病毒生长、繁殖的。

　　网友colt001：HSV复发除了打干扰素和吃丽珠威以外，还有没有其他有效治疗方法？

　　吴火生：干扰素，转移因子，增加机体抵抗力的药物就可以。

　　网友colt001：因为HSV复发，现在医院安排做微波和超短波照射，这个是不是对症？

　　吴火生：如果感觉症状减轻就可以做，但是前提是要去正规的医院。

　　网友colt001：感染疱疹后，在无表面症状的情况下，是否可以在无防护情况下同房？会否传染性伴侣？

　　吴火生：在没有症状的时候，也可能会有排毒，我认为还是需要用安全套。

　　网友colt001：感染疱疹至今有八个多月，期间复发六次，但是配偶没有查出HSV，请问这是为什么？如何才能避免配偶被传染呢？

　　吴火生：HSV感染还有一定的潜伏期，他很有可能会传染给他的妻子，应该定期到医院去检查。在这个时候最好应该采取一些安全措施。

　　网友colt001：HSV的潜伏期一般有多久呢？

, 　　吴火生：生殖器疱疹从感染到发病一般是2到20天，平均6天。

□包皮搔痒有可能是什么原因？

网友到处流浪：请问专家，我龟头有臭味和皮屑，几天不清洗龟头就有红点，有点疼，如果每天洗澡基本就没问题，请问是什么病啊？我爱人以前检查有支原体和依原体什么的，那又是什么？谢谢

　　吴火生：一般这种表现是非淋球菌性尿道炎，这个需要到医院去诊断治疗的。这个患者本人龟头、包皮的红斑，小的丘疹，还陪伴有一些脱屑，这种是患龟头包皮炎，这个是可以传染给性伙伴的。这个产生的原因，一般是跟包皮过长有关系，包皮长了以后，容易藏污纳垢。

　　主持人：建议网友先到医院检查，根据情况进行治疗。

　　网友自由人：阴茎上一周前发现有红点，一周年发现有红点到现在，没有任何变化，红点分布不均匀，特别是勃起的时候很明显，有点象小水泡，红点主要集中在龟头上，勃起的时候才明显。已经发现一个星期无变化，小便正常，尿道无分泌物，请问是得了性病吗?

　　吴火生：一般龟头炎的可能性比较大，还是应该到医院去看医生。

　　网友bjpig：包皮搔痒有可能是什么原因？

　　吴火生：包皮搔痒可能有过敏的问题，比如湿疹的病人可以有，另外念珠菌引起的龟头包皮炎也可以有搔痒。还有药物过敏等很多原因。清洁不够、尿液刺激、安全套过敏也会引起搔痒。 

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