性功能障碍治疗：理想ED的治疗原则：安全、有效、简便及经济。选择ED的治疗方法时要考虑到个人、文化、伦理、宗教及经济承受能力等因素。治疗的第一步是让患者及其配偶了解ED及检查结果，确定患者及其配偶的需求、喜好等。着重了解有无与ED有关的器质性病因及心理因素。此外，开始治疗前还应考虑到配偶的性功能。有条件者应尽可能告知患者及其配偶适合他们的所有治疗方法及各自的优缺点和费用，让患者及其配偶积极参与治疗方法的选择。本规范采用分级治疗的方法，分级的原则依据：是否方便；是否可逆；创伤性；费用。所有治疗方法均应长期随访，确定其有效性和安全性。此外，新的治疗方法出现后，应比较它与已有治疗方法在有效性和安全性以及价格比方面的差别。
(一)、矫正危险因素、加强原发病治疗
通常在采取直接的治疗方法前，首先矫正可改变的危险因素和原发病（糖尿病、高血压、血脂异常等），这对某些患者有较大作用。
可改变的危险因素有：
生活方式如吸烟、酗酒、药物依赖等需要作相应的处理。社会心理因素包括两性方面的问题，如关系不和，性知识缺乏、缺乏性经验及抑郁、焦虑等。
某些抗高血压药、抗心律失常药、及精神病治疗药物如抗抑郁药、抗雄激素及类固醇等可能会影响勃起功能。改变药物的剂量或种类对某些患者可能有很大的帮助，但需要与原发病经治医师协商解决。
激素替代治疗适用于已确认的激素缺乏，如雄激素缺乏及性腺机能低下等。但补充激素并不一定能改善勃起。老年人雄激素替代治疗前应通过直肠指检、超声波、血PSA检测等方法全面筛查前列腺癌的迹象，并定期随访。
（二）、性咨询和性教育
对存在可能影响性功能的心理因素的患者可采用性咨询和性教育，如性心理疗法或夫妇间治疗等。
（三）、口服药物
性功能障碍治疗：口服药物的优点是：无创、使用方便、疗效确切且易被多数患者接受，目前作为治疗勃起功能障碍的第一线疗法。但应注意某些特定禁忌症，如西地那非禁忌与硝酸酯类药物合用。
口服药物按作用机制可分成：
磷酸二酯酶V型(PDE5)是主要分布在阴茎海绵体平滑肌中的磷酸二酯酶亚型，它具有降解细胞内NO的第二信使～环磷酸鸟苷（cGMP）而降低其浓度，使阴茎转入疲软状态。因此，抑制PDE5的活性可以提高cGMP浓度而增强阴茎勃起功能。由于性刺激促使阴茎海绵体释放N促进cGMP的生物合成，因此在有性刺激状况下西地那非才会起效。大量的临床实验证明西地那非（万艾可）是选择性PDE5抑制剂目前临床使用安全有效，目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。还有Cialis 和Vardenafil等目前在临床实验阶段。
辉瑞制药公司生产的西地那非目前已被许多国家批准用于治疗勃起功能障碍，2000年6月在我国上市，商品名为“万艾可”。II期临床研究表明，万艾可对各种病因、不同程度，不同年龄的ED患者均有效，其临床有效率达85%左右。医生应指导患者先从50mg开始使用，必要时调整剂量至100mg或25mg。但是，应该强调西地那非禁忌和硝酸酯类药物合用，否则会发生严重低血压而发生不良事件。副作用包括：短暂性头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞及一过性视觉异常(抑制磷酸二酯酶VI型所致)等，各种不良反应属于一过性，发生率不超过10%。
阿卟吗啡是中枢神经系统的多巴胺受体激动剂，增强阴茎勃起功能。性交前UPRIMA 2-3mg舍下含服,起效时间通常为20分钟，报告对勃起功能障碍有效率为50%-60%。主要副作用是恶心，但低剂量时(2mg和4mg)较轻。其它副作用有头晕、出汗、嗜睡、打哈欠等，其发生率在10%左右。极少数情况下发生晕厥。该药目前已在欧盟上市，商品名为Uprima(雅培)和Ixense（武田），国产药物（海南大华药业）正在进行II期临床观察。
酚妥拉明是一α-肾上腺素能受体阻滞剂，对中枢和外周均有作用，适合轻、中度ED治疗，报告有效率为50%左右。副作用包括：头晕、鼻塞及心动过速，40mg剂量时可以耐受。国内有数家药厂生产此类药物并先后上市。
（四）、外用药物
目前国内已上市的外用药物商品名为比法尔，含前列腺素E1 1mg加特制透皮剂混合制成的乳膏剂，药物经尿道吸收转入阴茎海绵体内，通过提高阴茎海绵体平滑肌cAMP浓度而诱发阴茎勃起。临床研究证明，性交前10-20分钟经尿道滴入比法尔乳膏0.3-1.0mg , 临床有效率为70%左右。副作用包括阴茎胀痛、尿道烧灼感等，无全身性副作用。
（五）真空负压勃起装置与缩窄环
真空负压缩窄环装置适用于不想采用药物治疗及禁忌药物治疗的患者。使用时将空心圆柱体套于阴茎根部通过负压将血液吸入阴茎海绵体内，然后用橡皮圈束于阴茎根部阻断静脉回流来维持阴茎勃起。副作用有：阴茎疼痛、麻木、青紫及射精困难等。优点：无创、经济，可反复使用。缺点：使用较麻烦。
(六)、阴茎海绵体药物注射疗法
一种或多种一线疗法失败、疗效不佳及副作用大的患者，也可因患者喜好而采用阴茎海绵体药物注射疗法作为第二线治疗方法。主要方法包括：海绵体内注射血管活性药物诱发勃起完成性生活的方法，过去使用较广泛，但疗效差异较大，副作用较大，费用较高，治疗中断率高。
血管活性药物，直接松弛阴茎海绵体平滑肌而使阴茎勃起，常用药物有前列腺素E1（上市药物有Caverject、凯时等）、罂粟碱及酚妥拉明等，最近多采用前列腺素E1，可单一给药，也可联合用药，对多数患者疗效确切且安全可靠，但中断率较高。
副作用有：注射部位疼痛(30%左右)、异常勃起及长期使用后可能引起海绵体纤维化。异常勃起是最严重的合并症，因此，该疗法必须在有经验的医师指导下使用，该疗法禁用于镰状细胞贫血及其它易发生阴茎异常勃起的患者，一旦发生异常勃起应紧急处置。该疗法优点有：疗效确切、安全及起效快。缺点包括：有创治疗及费用较高。
(七)、勃起功能障碍的手术治疗
1、血管手术
包括阴茎动脉重建术及静脉结扎手术，适用部分年轻人血管性ED的治疗，但需要严格掌握手术适应征。一般这些患者需要作特的检查。目前报告的血管手术近期成功率在40％－70％之间，但远期效果不佳。
2、阴茎假体植入
阴茎假体植入手术通过阴茎海绵体内手术植入勃起装置，来辅助阴茎勃起完成性生活的半永久性治疗方法，适用于各种方法治疗无效的重度ED患者。该种创伤性治疗方法，为不可逆性最终治疗选择，术前除了要考虑到手术并发症(感染、糜烂及副损伤等)和机械性并发症外，还要考虑到患者对价格的承受能力，并发症发生率约为5％－10％。
(八)、复查和随访
每位接受治疗的ED患者均应定期复查和随访。随访的内容包括：
附：伴有心血管危险因素的ED患者的治疗
ED会显著影响生活质量，但并不威胁生命。大家公认，有相当一部分ED患者合并心血管疾病。由于性活动是一种兴奋性的体力活动，对有些心血管疾病患者不宜进行，故心血管病患者在治疗前及恢复性功能时，应重视认真评估患者整体的心血管机能状况。一般可根据心血管机能状况将患者分为低危因素患者、中危因素患者及高危因素患者后再进行相应的处理。
低危因素患者及治疗
低危因素指：
治疗建议
中危因素患者及治疗建议
中危因素指：
治疗建议
高危因素患者及治疗建议
高危因素指：
治疗建议
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