中国前列腺诊断和治疗指南出台

日前，由中华医学会泌尿外科学分会制定的，我国首部《中国前列腺炎诊断治疗指南》（以下简称《指南》）出台并在广东省也拉开了应用推广序幕，这标志着前列腺的规范诊疗从此有据可依，同时也是目前我国前列腺炎治疗方面的最高权威规范。

“小疾病”引发大问题

广东省医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学附属第二医院副院长、泌尿外科主任黄健在会上强调，前列腺炎是“小疾病，大问题”。作为一种相当常见的疾病，前列腺炎多见于成年男性中，虽然不会造成残疾，也不会直接威胁生命，是“小疾病”；但是它发病率高，容易反复发作，且迁延难治，加上一些医疗机构不够规范，或过度治疗，加上江湖游医行骗，给患者造成了极大的经济负担和精神负担，甚至引发很多暴力事件等社会问题。所以，前列腺炎也是“大问题”。

前列腺炎诊治曾无序

在我国，人们对前列腺炎的认识仍存在一定误区。一方面，对前列腺炎的认识、、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等尚无明确标准可依，另一方面，前列腺炎临床诊治棘手，缺乏规范，个别医疗机构和江湖游医以赢利为目的，片面地夸大前列腺炎对患者的影响，滥用检查和药物，如出现炎症就使用抗生素，且长期使用；再如注射疗法没有慎重使用，穿刺有时会造成化学性炎症等等，严重损害了患者的利益。《指南》的出台，使前列腺炎从检查、诊断到治疗以及治疗后的效果评估有了全国统一的、清晰、明确的业务规范，对前列腺炎的临床诊治进行权威的指导。

《指南》与国际指标接轨

   《指南》在具体的诊断、检查、治疗方法都有细致而明确的规定，对临床操作指导性极强。比如它推荐的病原体定位的两杯法、四杯法检查，在临床中就能区分出造成前列腺炎的病原体到底来源于尿液还是前列腺，对治疗有着决定性意义。另外，《指南》立足与国际接轨，将国际上很多成熟的临床成果与科研标准吸收进来，如采用目前国际通行的美国国产卫生院制定的《慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）》，可一目了然地评估治疗效果，极具指导意义。

［警示］

流行病学资料表明，至少50%的男性在一生中的某个阶段曾患过前列腺炎。前列腺炎患者占泌尿外科的8%~25%，在亚洲不同国家和地区，20-79岁的男性中前列腺炎患病率为2.67%-8.7%。而尸检中前列腺炎的发现率为24.3%-44%。

［方法论］

慢性前列腺炎须知

慢性前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病，部分患者可能自行缓解，并非所有患者都需要治疗。

   前列腺按摩液的白细胞计数可以正常或不正常，白细胞计数与症状的严重程度不一定相关。对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。

   急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列腺炎患者可以试用抗生素治疗。α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制药等药物对缓解慢性前列腺炎的症状有不同程度的疗效。

前列腺炎的治疗应遵从医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者应注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。

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