勃起功能障碍应该做哪些检查?

    勃起功能障碍应该做哪些检查?男性性功能障碍是男性的大敌,它不仅影响患者的正常生活,更严重的是给他们的精神和心理上也带来巨大的创伤,甚至引起严重的疾病,应予以高度重视,因此,早发现早治疗非常关键,男性性功能障碍需要做哪些检查呢?

    我们首先应当了解在医院会进行哪些检查,做到“心中有数”。在医院,通常会给ED患者做下列检查:自我检查及配偶观察,可以区分心理性和器质性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍程度较轻,器质性勃起功能障碍程度较重,往往任何时候都不会勃起。对阴茎夜间勃起的诊断,如果使用仪器,则花费昂贵,并且由于要换一个睡眠环境进行,睡眠会受到影响,也会影响检查结果的正确性。而实际上,通过病人自我检查、配偶协助观察,通常都能弄清楚。

    男性性功能障常规查项目包括:

    1.血、尿常规,空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能。

    2.激素测定 包括血清睾酮、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若怀疑有睾酮分泌低下,应测定睾酮水平两次。

    3.必要时行染色体检查。

    男性性功能障碍专项检查项目:

    1.夜间阴茎勃起功能监测(nocturnal penile tumescence,NPT)

    (1)纸带或Snap-Gauge试验:于夜间临睡前将有3种不同拉力条带的测试环固定在阴茎上,第2天早晨检查拉力带断裂的情况,并据此判断夜间有无阴茎勃起及勃起的坚硬度。

    (2)阴茎硬度测试仪:是惟一可测定阴茎夜间膨胀度同时又反映阴茎硬度的微创检查。正常参数:夜间勃起频率3~6次,每次勃起时间持续5~10 min,硬度超过70%,膨胀>2~3 cm。

    2.阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernous injection,ICI) 直接将血管活性物质注入阴茎海绵体内,诱发勃起,从诱发勃起的时间、硬度、勃起角度、持续时间来判断阴茎的血流供应和静脉回流情况。常用的药物有:罂粟碱30mg加酚妥拉明0.5~1mg;或前列腺素El 10~40μg。

    3.选择性阴茎动脉造影 动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法,是一种有创检查,对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。

    4.阴茎肱动脉血压指数测定(penile brachial index,PBI) 用多普勒超声听诊器分别测肱动脉和阴茎背动脉收缩压。阴茎背动脉收缩压与肱动脉收缩压比值为阴茎动脉血压指数,若PBI>0.75为正常;<0.6为阴茎供血不足。

    5.阴茎海绵体造影 适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起,然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30~100ml,立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有改变。

    6.神经系统检查

    (1)躯体神经系统检查:包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。

    (2)自主神经检测:目前尚无直接检查方法,仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解,评价其神经功能。检查包括:心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。

    7.阴茎海绵体测压(cavernometry,CM) 是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法,其中维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘直接相关。MF>10ml/min可考虑静脉闭合。

    8.彩色双功能超声检查(colour duplex ultrusonography,CDU) 是一种微创伤性检查,高频探头可观察阴茎有无病理性改变,4.5 MHz脉冲测距探头可进行血流分析,测定血流率,结合ICI观察注射前后阴茎血流情况,了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有:动脉收缩期大血流流率(PSV)>25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率(EDV)<5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常、阻力指数(resistant index RI)正常人的平均值为0.99。

 

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